Avaliamos a prevalência dos anticorpos anti-insulina (IAA), anti-decarboxilase do ácido glutâmico (anti-GAD), anti-ilhota de Langerhans (ICA) e as características clínicas e metabólicas de 66 pacientes com diabetes mellitus (DM) de início na idade adulta (47,2±11,6 anos) e duração do DM de 14,3±8,4 anos. RESULTADOS: ICA foi positivo em 10 casos (10 a 640U JDF), três deles também positivos para anti-GAD (15,6 a 113,5U/ml) e um deles para IAA (naqueles sem terapia insulínica). 15,2% dos pacientes tinham um ou mais autoanticorpos, com maior prevalência para ICA. Os pacientes com e sem autoanticorpos não diferiram quanto à apresentação clínica do DM ou à prevalência de complicações. Apenas os níveis de colesterol foram menores no grupo anticorpo positivo (205,2±49,6 vs. 247,1±61,3mg/dl; p<0,05). CONCLUSÃO: 15,2% dos pacientes com DM de início na idade adulta tinham um ou mais autoanticorpos, com maior prevalência para ICA. A determinação de autoanticorpos é necessária para o diagnóstico do DM autoimune.

The prevalence of anti-insulin (IAA), anti-glutamic acid decarboxylase 65 (anti-GAD) and anti-islet cell antibodies (ICA) and the clinical and metabolic findings of 66 patients with adult-onset diabetes mellitus (DM) manifested at 47.2±11.6 years with known duration of 14.3±8.4y were determined. RESULTS: ICA was positive in 10 cases (10 to 640 JDF U), 3 of them being also positive for anti-GAD (15.6 to 113.5 U/ml) and one for IAA (in those without previous insulin therapy). 15.2% of the patients had one or more autoantibodies, with greater prevalence for ICA. There were no differences between patients with and without autoantibodies for clinical DM presentation and prevalence of chronic complications. Only the cholesterol levels were lower in the antibody positive group (205.2±49.6 vs. 247.1±61.3mg/dl; p<0.05). CONCLUSION: 15.2% of the adult-onset DM had one or more autoantibodies, with greater prevalence for ICA. Autoantibodies determination is necessary for the diagnosis of autoimmune DM.

Os autores apresentam uma definição de resistência à insulina e discutem os métodos diagnósticos desde o padrão-ouro - o "clamp" euglicêmico hiperinsulinêmico -, passando pela prova de supressão da insulina, a infusão contínua de glicose, a prova de tolerância à glicose endovenosa com um modelo matemático mínimo, até o teste de tolerância à insulina. Analisam também a glicemia e insulina basais e após sobrecarga oral de glicose. Finalmente mostram fatores que influenciam a ação da insulina, como: peso corporal, condicionamento físico, pêso ao nascimento, tipo de fibra muscular predominante, hormônios, densidade capilar e fluxo no músculo esquelético, dieta, idade e hereditariedade.

The authors define insulin resistance and discuss the diagnostic methods from the "gold-standard" - the euglycemic hyperinsulinemic clamp -, going through the insulin suppression test, the continuous glucose infusion, the intravenous glucose tolerance test with the minimal mathematical model, to the insulin tolerance test. Fasting and post-oral glucose load levels of glucose and insulin are also evaluated. Finally, factors influencing insulin action, as body weight, fitness, weight at birth, type of predominant muscle fibers, hormones, capillary density and flow through the skeletal muscle, diet, age and heredity, are indicated.